近年來(lái)兒童過(guò)敏性疾病，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹或異位性皮炎、過(guò)敏性眼結(jié)膜炎等呈逐年增高的趨勢(shì)，成為嚴(yán)重危害兒童健康的主要疾病之一。過(guò)敏性疾病與遺傳因素有關(guān)，遺傳因素與環(huán)境因素相互作用決定過(guò)敏性疾病的表現(xiàn)和發(fā)展?！斑^(guò)敏”簡(jiǎn)單地說(shuō)就是對(duì)某種物質(zhì)特別敏感，當(dāng)你吃下、接觸或吸入某種物質(zhì)的時(shí)候，身體會(huì)產(chǎn)生過(guò)度的反應(yīng)，導(dǎo)致這種反應(yīng)的物質(zhì)就是所謂的“過(guò)敏原”。 當(dāng)寶寶出現(xiàn)濕疹、蕁麻疹、持續(xù)性打噴嚏治療不佳等癥狀應(yīng)不妨想想是否是過(guò)敏癥。過(guò)敏因素非常復(fù)雜，常見(jiàn)有食物過(guò)敏，藥物過(guò)敏，粉屋塵螨、貓狗毛、花粉等吸入性過(guò)敏，但這些都是外部因素，如果寶寶體內(nèi)已攜帶易過(guò)敏基因，屬過(guò)敏體質(zhì)就很容易誘發(fā)各種過(guò)敏癥狀。若父母雙方都患有過(guò)敏癥，孩子遺傳幾率將大幅增加。

　　小兒過(guò)敏癥應(yīng)怎樣應(yīng)對(duì)？目前，對(duì)于高危人群過(guò)敏癥的早期干預(yù)已達(dá)成一定共識(shí)，即所謂初級(jí)預(yù)防(primary prevention)。初級(jí)預(yù)防涉及母親妊娠史、吸煙飲酒、感染或營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充，小兒娩出方式、喂養(yǎng)方式、居住環(huán)境、疫苗接種等諸多方面。

　　目前已認(rèn)識(shí)到生活方式、環(huán)境因素等是過(guò)敏性疾病的危險(xiǎn)因素。產(chǎn)前一產(chǎn)時(shí)的危險(xiǎn)因素可使過(guò)敏癥發(fā)生危險(xiǎn)性增加。除母親的生活方式外，還包括柴油接觸、汽車尾氣、重金屬、抗生素、環(huán)境雌激素、酒精和內(nèi)分泌等因素影響，此外，飲食和微生物暴露也對(duì)免疫的成熟和過(guò)敏癥危險(xiǎn)性有明顯影響。目前公認(rèn)母親孕期吸煙、飲酒、口服對(duì)乙酰氨基酚藥物、過(guò)多攝入堅(jiān)果類食物可能導(dǎo)致兒童過(guò)敏癥危險(xiǎn)性增高。同時(shí)，母親哮喘、幼齡、被動(dòng)吸煙、既往流產(chǎn)和多次分娩史、剖宮產(chǎn)、小胎齡等因素與3歲前診斷哮喘的高危性相關(guān)。孕期的飲食和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充是目前頗受關(guān)注的兒童過(guò)敏癥早期預(yù)防研究熱點(diǎn)。母孕期攝入海藻、蔬菜、水果、抗氧化劑、纖維和礦物質(zhì)，鈣、磷、鎂、維生素D、α一亞麻酸和二十二碳六烯酸(DHA)可降低過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

　　食物過(guò)敏在兒童中有相當(dāng)高的發(fā)病率，1歲以內(nèi)嬰兒牛奶過(guò)敏的發(fā)生率約2%～7.5% ，96.88%有濕疹的寶寶至少有一種食物性過(guò)敏原，40%濕疹寶寶可發(fā)展成為過(guò)敏性哮喘和（或）過(guò)敏性結(jié)膜炎，所以積極預(yù)防嬰兒食物過(guò)敏顯得尤為重要。兒童生后早期的環(huán)境因素如飲食，尤其是生后第一年的營(yíng)養(yǎng)素選擇，可能對(duì)過(guò)敏癥的發(fā)生產(chǎn)生影響。有證據(jù)表明，對(duì)于過(guò)敏癥高危小兒和低出生體重兒，母乳喂養(yǎng)超過(guò)4個(gè)月能夠降低變應(yīng)性皮炎、降低牛奶蛋白過(guò)敏及哮喘等過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防生后早期過(guò)敏癥的發(fā)生。因此推薦母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月，高危嬰兒至少6個(gè)月。此外，嬰兒4-6個(gè)月齡接觸食物抗原有利于形成食物耐受，提示4-6個(gè)月齡可能是嬰兒建立食物耐受的“關(guān)鍵窗口期”，此期繼續(xù)母乳喂養(yǎng)、并引入其他食物，適當(dāng)攝人腸道益生菌劑等措施可能有利于預(yù)防食物過(guò)敏。另外還要注意的是，輔食的品種及添加順序。米粉可作為輔食的首選，其次是蔬菜和水果，然后是魚(yú)、肉、蛋類。比較容易引起過(guò)敏的食物，如蛋清、花生、海產(chǎn)品等應(yīng)推遲至1歲以后喂養(yǎng)。其次要告訴家長(zhǎng)輔食添加的順序，即由一種到多種，由少到多，由細(xì)到粗，由稀到稠。在每添加一種食物的頭幾天內(nèi)，要仔細(xì)觀察孩子有沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)，如皮疹、瘙癢、嘔吐、腹瀉等。一旦出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)停食此種食物兩周。如果食物回避兩周癥狀無(wú)明顯改善，那么患兒癥狀未必與該食物有關(guān)。如飲食回避后癥狀改善，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)，確診過(guò)敏食物后給予針對(duì)性回避。此外有研究表明，對(duì)那些無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)未達(dá)4-6個(gè)月或者以配方奶喂養(yǎng)的過(guò)敏癥高危小兒，與牛乳配方奶喂養(yǎng)相比，早期喂養(yǎng)強(qiáng)化水解蛋白配方奶或適度水解蛋白配方奶可以延遲或者預(yù)防小兒變應(yīng)性皮炎的發(fā)生，因此推薦在生后的前4個(gè)月以適度水解蛋白配方奶喂養(yǎng)進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)是有必要的，但須考慮其較昂貴的費(fèi)用。

　　除了做到及早預(yù)防外，對(duì)于已患上某種過(guò)敏性疾病的患兒，更需要及時(shí)接受正規(guī)的治療。口服抗組胺藥（如開(kāi)瑞坦）是目前治療多種過(guò)敏性疾病的最常用藥物之一，如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、濕疹等。對(duì)于不同的過(guò)敏性疾病還可以使用一些局部的藥物，如特應(yīng)性皮炎、濕疹可使用局部涂抹的糖皮質(zhì)激素軟膏，過(guò)敏性鼻炎可局部鼻噴糖皮質(zhì)激素。

　　兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)生機(jī)制尚未明了，與先天的遺傳因素及后天的生活方式、環(huán)境因素綜合作用密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)易感人群和致病的危險(xiǎn)因素，及早采取預(yù)防措施，及早治療將是控制兒童過(guò)敏性疾病的直接有效途徑之一。

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